Yüksek oranda emilim engelleyici ve kısmen hacim kısıtlayıcı olan Duedonal Switch diğer adıyla biliopancreatic diversion ameliyatı süper obez denilen kişilere uygulanabilen bir ameliyattır.
Vücut kitle indeksi 50 üzerinde olan durumlarda ve daha önce tüp mide ameliyatı geçirmiş hastalarda, tekrar eski kilolarına gelmiş başarısız olmuş olan hastalarda yapılan cerrahi bir prosedürdür. Bunun yanı sıra kontrolsüz diyabeti olan kişiler için de uygulanabilmektedir.
Laparoskopik olarak yani kapalı yöntemle ameliyat yapılmaktadır. Bu ameliyatta öncelikle bir sleeve gastrektomi yapılır, mide küçültülür ve daha sonra kalın bağırsağa yakın olan bölümden sayılarak ince bağırsağın son 200-250 cm si anastomoz yapılır. Böylece gıda doğrudan ince bağırsaklara yönlendirilir. İnce bağırsakların yaklaşık 2/3 ünü bypass edecek şekilde güçlü bir malabsorbsiyon ve emilim kısıtlaması oluşturulur. Yani teknik olarak ameliyatın asıl etkisi metabolik etkinlik gücünü kullanarak kilo kaybı yaratmasıyla ortaya çıkmaktadır. Tüm emilim bozucu prosedürlerde olduğu gibi uzun dönemde hastalarda emilim aşırı bozulduğu için geğirmeler, karın ağrımaları, sindirilmemiş gıda ve ona bağlı kötü kokulu ishaller, hayat konforunu bozacak derecede ishaller ortaya çıkmaktadır. Protein emilimi bozulduğu için hastaların yüksek proteinle beslenmesi gerekmektedir. Bu hastalarda ciddi vitamin eksiklikleri, kansızlıklar, anemiler görülmektedir. Bu ameliyat dünyada ve ülkemizde de son derece başarılı bir şekilde uygulanmaktadır.
