Diabetische Chirurgie
De incidentie van diabetes bij morbide obese patiënten is meer dan 25%. De meest hedendaagse effectieve behandeling van obese personen met diabetes type 2 is metabole en bariatrische chirurgie. Ongeveer 80% van type 2 diabetici die bariatrische of metabole chirurgie ondergaan, ontdoen zich van de ziekte op een manier waarbij ze geen medicijnen gebruiken. Metabole chirurgie verandert het niveau van veel hormonen die worden afgescheiden door het darmstelsel en reguleren het suikermetabolisme, zoals GLP-1 (glu**gonachtig peptide-1), PYY (peptide-YY) en ghreline. Het hormoon GLP-1 (glu**gonachtig peptide-1) wordt uitgescheiden door L-cellen die worden gestimuleerd door voedsel in het onderste deel van de dunne darm en in de dikke darm. Het hormoon GLP-1 (glu**gonachtig peptide-1) verhoogt de glucoseafhankelijke insu**neafgifte, glucosetolerantie en insu**negevoeligheid van cellen. Bovendien vermindert het de afgifte van glu**gon (verhoogt de suiker), waardoor voedsel uit de maag wordt geleegd. Patiënten die maagbypass ondergaan, hebben een significante toename van GLP-1-niveaus vanaf de 2e dag van de operatie, wat aangeeft dat het effect van maagbypasschirurgie op diabetes onafhankelijk is van gewichtsverlies. Er is geen verandering in GLP-1-niveau in maagbandoperaties. In de dieetbehandeling is er geen toename van GLP-1-niveaus met gewichtsverlies en zelfs GLP-1-niveaus neigen af te nemen, wat de weg vrijmaakt voor diabetes. Het hormoon Ghrelin komt met name uit de maag vrij, verhoogt het hongergevoel en verhoogt de voedselinname en vermindert de afgifte van insu**ne; Het onderdrukt ook de afgifte van adiponectin, dat de gevoeligheid voor het hormoon insu**ne verhoogt en de grond voor diabetes voorbereidt. Bij patiënten die proberen af te vallen via het dieet, neemt het niveau van het hormoon ghrelin toe. Daarom neemt het hongergevoel toe en wordt de grond voor diabetes voorbereid.Omdat het hongergevoel toeneemt, wordt het dieet na een bepaald punt onhoudbaar. Na Gastrische (maag) bypass en sleeve gastrectomie (buismaag) treedt een ernstige verlaging van ghrelinegehalte op. Bij maagband toepassing verandert het niveau en de respons van ghreline niet. Het PYY (peptidYY) hormoon wordt samen met GLP-1 uitgescheiden uit de L-cellen van de darm. PYY-hormoon vermindert het hongergevoel en beperkt de voedselinname; Het corrigeert ook insu**neresistentie met een direct effect. PYY-hormoon neemt toe na maagomleiding en maagoperaties in de buis. Contact Formulier