Traitement

Chez les patients obèses morbides, l'incidence du diabète est supérieure à 25%. Le traitement le plus efficace des personnes obèses atteintes de diabète de type 2 est aujourd'hui la chirurgie métabolique et bariatrique. Environ 80% des patients ayant le diabète de type 2 subissant une chirurgie bariatrique ou métabolique se débarrassent de la maladie et qui n'utilisent pas de médicaments. La chirurgie métabolique modifie le niveau de nombreuses hormones qui sont sécrétées par le système intestinal et régulent le métabolisme du sucre, comme le GLP-1 (glucagon-like peptide-1), PYY (peptide-YY) et la ghréline. L'hormone GLP-1 (glucagon-like peptide-1) est sécrétée par les cellules L qui sont stimulées par les aliments dans la partie inférieure de l'intestin grêle et dans le gros intestin. L'hormone GLP-1 (peptide de type glucagon-1) augmente la libération d'insuline glucose-dépendante, la tolérance au glucose et la sensibilité à l'insuline des cellules. Ce type de chirurgie réduit également la libération de glucagon (augmente le sucre), la vidange des aliments de l'estomac. Une augmentation significative des niveaux de GLP-1 se produit à partir du 2ème jour de la chirurgie chez les patients subissant un bypass gastrique.  Cela indique que l'effet du bypass gastrique sur le diabète est indépendant de la perte de poids. Il n'y a aucun changement observé dans le niveau de GLP-1 après les chirurgies de l'anneau gastrique. Dans le traitement alimentaire, il n'y a pas d'augmentation observée dans les niveaux de GLP-1 avec perte de poids et même les niveaux de GLP-1 ont tendance à diminuer. Cette situation entraîne des conditions pour le diabète. L'hormone Ghréline est libérée surtout par l'estomac. Elle augmente l'apport alimentaire en augmentant la sensation de faim et diminue la libération d’insuline ; elle supprime également la libération d'adiponectine qui augmente la sensibilité à l'hormone insuline, et donc elle provoque le diabète. Le niveau de l'hormone ghréline augmente chez les patients essayant de perdre du poids par régime alimentaire. Par conséquent, le régime alimentaire provoque à la fois la sensation de faim et le diabète. Le régime devient insoutenable après une certaine période puisque la sensation de faim augmente. Une grave réduction des taux de ghréline se produit après un bypass gastrique et une sleeve gastrectomie. Après la chirurgie de l'anneau gastrique, le niveau et la réponse de la ghréline ne changent pas. L'hormone PYY (peptide YY) est sécrétée par les cellules L de l'intestin avec le GLP-1. L'hormone PYY réduit la sensation de [...]

La chirurgie laparoscopique est la principale méthode dans le traitement chirurgical de l'obésité, ou autrement dit la chirurgie bariatrique, dans le monde entier. L'obésité est un facteur de risque important pour l'hypertension, la maladie coronarienne, le diabète de type 2, la résistance à l'insuline, l'arthrose (le rhumatisme), le syndrome d'apnée du sommeil, la dépression, la stéatose hépatique, la cirrhose du foie, les calculs vésiculaires, la paralysie, un certain nombre de maladies de la peau, les maladies mentales, l'asthme, les problèmes musculosquelettiques, le développement d'un cancer de la prostate, du sein, de l'utérus et du côlon. Dans La chirurgie laparoscopique, de petits trous sont ouverts par laparoscopie sur l'abdomen et 80% à 85% de l'estomac est prélevé de ces trous à l'aide d'une caméra. Il s'agit d'une méthode chirurgicale restrictive qui réduit la capacité alimentaire de l'estomac. Étant donné que l'opération est réalisée avec une méthode fermée, le patient est largement protégé contre le risque de douleur, de hernie et d'infection de la plaie. La tranche d'âge adaptée à cette chirurgie est préférée entre 18 et 65 ans. La chirurgie laparoscopique (fermée ou sans bistouri) raccourcit le processus d'anesthésie par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, permettant au patient d'avoir un processus moins douloureux et plus confortable et de récupérer plus rapidement. Sleeve gastrectomie est une opération qui vise à perdre du poids en rétrécissant l'estomac. Quand on examine toutes les méthodes de chirurgie de l'obésité, en moyenne, une perte de 50 à 75% de l'excès de poids est un but réussi et possible. Cet objectif est atteint au bout d'un an. Cependant, le taux de perte de poids est généralement lié à l'âge, au sexe, aux maladies concomitantes et aux habitudes alimentaires du patient. Être capable de gérer le processus postopératoire et de faire des changements de style de vie vous fera réussir. Formulaire de contact

Les bypass gastriques sont les chirurgies les plus courantes dans le traitement chirurgical de l'obésité. Ces méthodes sont des interventions de réduction de l'absorption et restrictives. Le mini bypass gastrique et la dérivation gastrique Roux-en-Y (RYGB) sont les types les plus courants de bypass gastrique. Procédure chirurgicale réalisée dans le bypass gastrique Le bypass gastrique est une méthode établie pour réduire la quantité de nourriture que le patient peut prendre en réduisant le volume de l'estomac et en raccourcissant le chemin parcouru par les aliments depuis l'intestin grêle, c'est-à-dire le chemin d'absorption. La dérivation gastrique Roux-en-Y Grâce à cette méthode, l'apport alimentaire est réduit en réduisant le volume de l'estomac jusqu'à environ 15-30 cc. La plupart de l'estomac, du duodénum et de la partie initiale de l'intestin grêle sont désactivés (bypass) et l'absorption des aliments comestibles (en particulier les aliments sucrés riches en calories) est empêchée. Mini bypass gastrique Le mécanisme de perte de poids dans la chirurgie de mini bypass gastrique est comme la chirurgie RYGB, mais il est techniquement différent. L'opération débute par la création d'un petit tube à l'entrée de l'estomac et cette partie est complètement séparée du reste de l'estomac. Cependant, la partie séparée de l'estomac n'est pas découpée. La grande partie restante de l'estomac est inactive et continue de produire les sécrétions nécessaires. Ce petit tube nouvellement créé est connecté à l'estomac près du milieu de l'intestin grêle en contournant une certaine distance depuis le début de l'intestin grêle pour permettre à la nourriture venant à l'estomac de passer dans les intestins. L'estomac et l'intestin adhèrent l'un à l'autre à l'aide d'outils spéciaux, et un espace est créé entre eux pour le passage des aliments. Grâce au nouveau petit estomac créé après le mini bypass gastrique, la quantité de nourriture est réduite. Grâce à la connexion entre le nouveau estomac et l'intestin grêle, les aliments pris passent à l'intestin grêle sans subir du gros estomac et du duodénum, empêchant ainsi l'absorption des aliments pris. L'avantage de la chirurgie de mini bypass gastrique par rapport à la méthode RNYG est qu'elle réduit la durée de la chirurgie, surveille de meilleures améliorations au cours de la maladie concomitante avec des pertes de poids réussies et est techniquement plus facile à appliquer. Que Faire Après une Chirurgie de Bypass Gastrique ? Les patients doivent poursuivre leur suivi postopératoire précoce et tardif. Le suivi précoce consiste à réparer le [...]

Le Duodénal Switch, également connu sous le nom de chirurgie de diversion biliopancréatique, qui empêche l'absorption et partiellement limite le volume, est une opération qui peut être appliquée à des personnes appelées super obèses. C'est une intervention chirurgicale pour les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 50 qui ont déjà subi une chirurgie de l'estomac et les patients qui sont revenus à leur ancien poids. Cette opération peut également être appliquée aux personnes atteintes de diabète non contrôlé. La chirurgie est effectuée par laparoscopie. Dans cette chirurgie, tout d’abord, la sleeve gastrectomie est réalisée, l'estomac est rétréci, puis une anastomose est réalisée en comptant à partir de la section proche du gros intestin et des derniers 200-250 cm de l'intestin grêle. Avec cette méthode, la nourriture est dirigée directement vers l'intestin grêle. Une forte restriction de malabsorption et d'absorption est créée en contournant environ les 2/3 de l'intestin grêle. Techniquement, le principal effet de la chirurgie se produit lorsqu'elle crée une perte de poids en utilisant sa puissance d'activité métabolique. Comme dans toutes les procédures perturbant l'absorption, étant donné que l'absorption est excessivement altérée à long terme chez les patients ; des éructations, des douleurs abdominales, des aliments non digérés et diarrhée malodorante en raison de cette situation, une diarrhée pouvant perturber le confort de vie se produisent. Étant donné que l'absorption des protéines est altérée, les patients doivent être nourris à haute teneur en protéines. Ces patients souffrent de graves carences en vitamines et d'anémie. Cette chirurgie est réalisée avec succès dans le monde et dans notre pays. Formulaire de contact

Qui sont considérés comme obèses ? Il y a différentes méthodes pour déterminer l'obésité, mais la méthode de mesure la plus recommandée par l'OMS (organisation mondiale de la santé) est "body mass index (BMI)", c'est-à-dire l'indice de masse corporelle (IMC). L'IMC est calculé en divisant le poids corporel en kilogrammes par le carré du cou en mètres carrés. Valeur de l'indice de masse corporelle Classification Personnes pesant en dessous de 18,5 kg /m² Maigreur Personnes pesant entre 18.5 – 24,9 kg/m² Corpulence normale Personnes pesant entre 25 – 29,9 kg/m² Surpoids Personnes pesant entre 30 – 39,9 kg/m² Obèse Personnes pesant entre 40 – 50 kg/m² Obésité morbide Personnes pesant entre 50 – 60 kg/m² Super obèse Personnes pesant au-dessus de 60 kg/m² Super Super Obèse Les candidats admissibles à la chirurgie de l'obésité sont acceptés selon les critères suivants : Les patients qui ont un indice de masse corporelle (IMC) de 40 et plus et qui n'a pas de maladie concomitante Les patients qui ont un indice de masse corporelle (IMC) entre 35 et 39 et qui ont maladie concomitante Les patients atteints de diabète de type 2, dont l'IMC est compris entre 30 et 34 ans et la régulation du sucre insuffisante malgré l'insulinothérapie, et qui ont des maladies concomitantes, sont considérés comme des candidats à la chirurgie. Il n'est pas juste de simplement consulter l'indice de masse corporelle afin d'évaluer un patient comme obèse. Parce que cette méthode peut entraîner des faux résultats chez les personnes très musclées. Par conséquent, l'indice de masse corporelle évalué conjointement avec le taux de graisse corporelle va donner des résultats plus sains. L'obésité est le résultat d'un mode de vie L'entretien avec le soutien d'un diététicien avant la chirurgie est particulièrement important. Il convient de souligner que les patients doivent changer leur mode de vie après l'opération. Ainsi, il est possible de perdre du poids de manière plus saine et permanente. Le changement de style de vie et le changement de régime alimentaire aident les patients à être en meilleure santé après l'opération. L'obésité raccourcit l'espérance de vie moyenne d'environ 9 ans chez les femmes et de 12 ans chez les hommes. Il provoque de nombreuses maladies telles que le cancer, les maladies cardiaques et Diabetes mellitus (le diabète sucré), comme indiqué ci-dessous. Diabète de type 2 • Hypertension, Maladie coronarienne, Insuffisance cardiaque • Troubles respiratoires • Syndrome métabolique, Résistance à [...]